权威发布|医院入口疫情防控方案及发热门诊诊治流程

全科前沿 2021-12-15

明确医疗机构应当参加医疗责任保险或者建立、参加医疗风险基金。

（一）医院入口疫情防控方案 1、合理规划和管理医院出入口医院应统筹规划人员出入口，可根据实际情况在医院入口处设置 1个或数个预检分诊点;加强车辆管理，确保所有进入医院的人员经过体温测量及健康码查验。应采取有效措施防止出现人员聚集;开放式医院建议在疫情期间设置围档和清晰醒目的警示标识。2、合理设置工作人员出入口的查验功能工作人员须出示健康码、测量体温后进入院区。工作人员凡出现发热等新冠肺炎相关症状或健康码异常，按照第四条进行。3、全面加强患者（陪护人员）出入口的防控管理根据医院情况设置患者出入口及预检分诊点，可设住院患者及家属出入口和或门急诊患者出入口;住院及急诊出入口应24 小时开放，门诊患者出入口可根据门诊时间设定。对进入患者测量体温、检查健康码，必要时进行流行病学史调查。入口处工作人员按照要求做好个人防护。4、患者及家属入口预检分诊流程（1）有发热等新冠肺炎相关症状患者，由预检分诊工作人员引导至发热门诊就诊，进行详细流行病学调查、血常规检查、新冠病毒核酸检测、胸部 CT检查（方舱）等。（2）无发热等新冠肺炎相关症状患者，健康码为绿色，门诊患者经门诊二级分诊处分诊。无流行病学史的患者可正常就诊，有流行病学史的患者，按黄码人员管理流程进行。急诊患者经急诊预检分诊后进入就诊。如患者病情危重，可在做好个人防护的前提下，由急诊预检分诊处工作人员安排患者进入隔离抢救病房救治，同时做好新冠病毒感染排查工作。（3）无发热等新冠肺炎相关症状的患者，健康码为黄色，由预检分诊工作人员引导至发热门诊，进行详细流行病史学调查及核酸检测，必要时行血常规及胸部 CT 检查（方舱）等。患者无相关流行病学史，且核酸检测阴性，由发热门诊医生诊治。如需住院或手术治疗的非急症患者，应转运至黄码定点医疗机构;病情稳定、不需要进一步治疗的患者，告知其应进行居家医学观察，并主动向所在社区报告。（ 4）无发热等新冠肺炎相关症状患者，健康码为红色，应立即启动应急响应机制，并上报当地疫情防控指挥机构。由预检分诊工作人员将患者引导至发热门诊隔离病房进行隔离，进行详细流行病学调查、血常规检查、核酸检测、胸部 CT 检查（方舱）等，相关工作人员根据要求做好个人防护。如专家组会诊判断为新冠肺炎确诊或疑似病例，则由专用运送车辆转运至定点医院治疗; 暂时排除新冠肺炎病毒感染的患者，如病情需要进一步治疗，尽量安排在发热门诊隔离病房进行治疗;如需住院或手术治疗，应严格按照指定路线转运，并安置在过渡病房治疗，杜绝与其他人员产生人流、物流及空气流的交叉;病情稳定、不需要进一步治疗的患者，通知辖区疾控中心，转运至定点隔离机构进行隔离。（5）无发热等新冠肺炎相关症状的患者，如无健康码，由预检分诊工作人员详细询问病史等信息并让患者填写《江苏省医疗机构预检分诊操作表》。如确定患者来自中高风险区患者，处理方法参照黄码人员。5、医院入口工作人员应经培训后开展工作医院入口处工作人员由医院统筹安排，预检分诊工作人员必须体温正常、健康码绿码、无流行病学史，并按照要求做好个人防护。
（二）发热门诊诊治流程
1、发热门诊处理流程
（1）发热门诊由医生、护士、挂号收费人员组成团队提供一站式服务。（2）根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》，对进入发热门诊的患者进行初步筛查，书写病历并签署疫情期间防疫告知书。（ 3）发热门诊接诊标准∶ 门急诊患者有发热，或出现干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、腹泻、肌痛等症状，有流行病学史，健康码异常患者，或存在流行病学危险因素的无健康码患者。（4）发热门诊接诊流程如下∶1）患者从发热门诊患者通道进入，经过分诊进入诊室。2）患者应进入诊室接受病史询问及流行病学史调查。3）如患者有发热等症状，不论是否有流行病学史，必查血常规，胸部 CT 和核酸检测三项，排除新冠肺炎可能的患者按照门诊流程就诊。可疑轻症患者在发热门诊留观等待检测结果，重症患者在发热门诊内的抢救室诊治或联系发热门诊负责人转隔离（或相对独立房间）抢救室救治。4）高度可疑的患者应报告发热门诊负责人，请医院内专家组会诊后决定诊疗方案及去向。（5）发热门诊留观处理流程1）患者单间隔离留观标准①有流行病学史中的任何 1条且符合临床表现中任意2条。②无明确流行病学史，符合临床表现 3 条。③无明确流行病学史，符合临床表现2 条，同时新冠抗体 IgM 阳性。④健康码为黄码，有流行病学史或临床表现。2）留观期间诊治流程①必查项目∶ 2 次新冠核酸检测（间隔至少 24 小时），依据病情特点可增加相关检查项目，如流感病毒核酸检测，降钙素原、肝肾功能电解质、心肌损伤标记物等。②如患者为轻症，则依据临床症状及实验室检查结果予以对症处理（详见《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》）。③如患者为重症，在发热门诊内抢救室单间提供短期支持治疗，可联系专科协助诊治;由发热门诊负责人决定，必要时转急诊独立抢救室救治。④患者如并发其他系统疾病，可请相关科室会诊，必要时请会诊医师到场协助诊治。⑤发热门诊留观满员时，应依据病情及核酸结果进行分流。⑥留观患者不得擅自离开发热门诊。3）解除留观标准①健康码为绿码，解除标准∶ 核酸筛查至少 2 次，间隔至少 24 小时，结果皆为阴性;如胸部CT高度疑似，需行经院新冠肺炎专家组会诊后。②健康码为黄码，解除标准∶治疗期间转绿码者，可转急诊或专科治疗，按照各医院流程上报。4）转诊标准①核酸检测阳性患者，2 小时内上报并转至定点医院治疗。②隔离点转诊患者，在病情稳定后，联系疾控中心，送往集中隔离点。2、环境消毒（1）发热门诊定期进行空气、物表消毒。（2）对于疑似及确诊患者转出后，所处的空间进行终末消毒。
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